在患者存在胸廓嚴重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、心包填塞、胸主動脈瘤破裂等情況下不能進行胸外按壓。
1. 胸廓嚴重畸形：胸廓嚴重畸形會使胸壁結構異常，正常的胸外按壓操作難以實施，無法通過常規按壓方式產生有效的血液循環，強行按壓可能導致進一步的結構損傷，影響患者預後。
2. 廣泛性肋骨骨折：廣泛性肋骨骨折時，胸壁的穩定性遭到嚴重破壞，此時進行胸外按壓，骨折斷端可能會因外力作用而發生移位，進而刺傷周圍的重要組織和器官，如肺臟、血管等，引發氣胸、血胸等嚴重併發症，加重患者病情。
3. 心臟外傷：心臟外傷後，心臟的完整性和功能已受到直接損害，胸外按壓可能會加重心臟的損傷程度，導致心臟破裂口增大、出血加劇等情況，不利於患者的救治。
4. 心包填塞：心包填塞時，心包腔內積聚大量液體，限制了心臟的正常舒張和收縮。胸外按壓不僅無法有效改善心臟功能，反而可能因增加心臟外部壓力，進一步阻礙心臟的血液進出，加重心臟負擔。
5. 胸主動脈瘤破裂：胸主動脈瘤破裂後，血管壁的完整性被破壞，血液大量湧出。胸外按壓會增加胸腔內壓力，促使破裂處出血更加嚴重，導致患者迅速出現失血性休克甚至死亡。
進行急救操作時，需準確判斷患者狀況，若存在上述情況，應避免盲目進行胸外按壓。要依據現場實際情況和患者具體病情，採取恰當的急救措施，以保障患者生命安全。
