上氣道阻塞的診斷方法常見到罕見依次為症狀評估、體格檢查、影像學檢查、肺功能檢查、纖維支氣管鏡檢查等。
1. 症狀評估:通過瞭解患者是否存在呼吸困難、喘息、咳嗽、聲音嘶啞等典型症狀來初步判斷。呼吸困難多為吸氣性,嚴重時可出現三凹徵;喘息常為高調、單音,與哮喘的多音、呼氣性喘息不同;咳嗽可為刺激性乾咳或伴有少量痰液;聲音嘶啞程度不一,嚴重者可完全失音。
2. 體格檢查:重點檢查頭頸部、胸部。查看咽喉部有無紅腫、腫物、畸形等,頸部有無包塊壓迫氣道;聽診胸部,吸氣相可聞及特徵性的哮鳴音,多為單音、高調,且位置較固定。
3. 影像學檢查:包括 X 線、CT、MRI 等。X 線可發現氣道的大致形態、有無異物等;CT 能更清晰地顯示氣道的結構,對腫物、狹窄部位及程度判斷更準確;MRI 對軟組織分辨力高,有助於明確病變的性質及與周圍組織的關係。
4. 肺功能檢查:通過測定用力肺活量、最大呼氣流量等指標,判斷是否存在阻塞性通氣功能障礙,且與下氣道阻塞的肺功能表現有所不同,上氣道阻塞時流速-容積曲線有特徵性改變。
5. 纖維支氣管鏡檢查:可直接觀察氣道內部情況,明確阻塞的部位、原因,如腫物、異物、狹窄等,還可取組織進行病理檢查,以確定病變的性質。
在診斷過程中,患者應積極配合醫生的各項檢查要求,如實告知自身症狀及病史。若檢查過程中出現不適,及時向醫生反饋。診斷明確後,需按照醫生制定的治療方案進行規範治療,定期復查,以便及時調整治療策略。