性生活出血的常見原因有宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌前病變及宮頸癌、陰道損傷、子宮內膜異位症等。
1. 宮頸炎：性生活時，炎症刺激的宮頸組織較為脆弱，容易在接觸後發生出血。慢性宮頸炎長期刺激可使宮頸黏膜反復充血、水腫，質地變脆，輕微觸碰就可能引發出血。急性宮頸炎時，宮頸局部的炎症反應更明顯，性生活的摩擦刺激會加重局部損傷，導致出血。
2. 宮頸息肉：宮頸息肉是宮頸管腺體和間質的局限性增生，並向宮頸外口突出形成息肉。息肉通常質地柔軟、脆弱，其表面有豐富的微血管。性生活過程中，陰莖與宮頸的接觸容易擦破息肉表面的血管，從而引起出血，一般出血量較少，多為鮮紅色。
3. 宮頸癌前病變及宮頸癌：宮頸上皮內瘤變等癌前病變以及宮頸癌，會使宮頸組織發生異常改變。病變部位的細胞增生、分化異常，血管結構也可能出現紊亂。性生活時的機械刺激容易導致病變部位的血管破裂出血，早期可能表現為接觸性少量出血，隨著病情進展，出血量可能會增多。
4. 陰道損傷：性生活時動作過於粗暴、姿勢不當或使用了不合適的器具等，都可能導致陰道黏膜或會陰體等部位的損傷，引起出血。初次性生活時，處女膜破裂也會導致少量出血。
5. 子宮內膜異位症：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，如盆腔、陰道等。當異位的內膜組織在性生活過程中受到刺激時，可能會出現出血的情況。
如果出現性生活出血的情況，應及時就醫檢查，明確病因。避免自行盲目用藥，保持外陰清潔，暫停性生活，待診斷明確後按醫生的建議進行相應的治療。
