醫院獲得性肺炎的經驗性治療可通過選擇合適抗菌藥物、調整支持治療、改善呼吸道管理、合理使用糖皮質激素、必要時進行手術干預等方法。
1. 選擇合適抗菌藥物:醫院獲得性肺炎多由細菌感染引起,選擇恰當抗菌藥物至關重要。常用的有β-內酰胺類抗生素如注射用頭孢曲松鈉,它能抑制細菌細胞壁合成,對常見革蘭氏陰性菌有良好抗菌活性;喹諾酮類如鹽酸左氧氟沙星注射液,通過抑制細菌DNA旋轉酶發揮殺菌作用,對多種需氧菌有效;氨基糖苷類如硫酸慶大霉素注射液,可阻礙細菌蛋白質合成。這些藥物能針對性抑制或殺滅引發醫院獲得性肺炎的病原菌,控制感染。
2. 調整支持治療:對於醫院獲得性肺炎患者,支持治療能增強機體抵抗力以對抗疾病。要保證充足營養攝入,可通過鼻飼或胃腸外營養補充蛋白質、維生素等營養物質,維持身體正常代謝和免疫功能。維持水電解質平衡,根據患者出入量及血液檢查結果,合理補充電解質,避免因失衡影響呼吸及其他器官功能。還需給予心理支持,緩解患者焦慮情緒,利於病情恢復。
3. 改善呼吸道管理:良好的呼吸道管理可保持氣道通暢,利於痰液排出,減少感染加重風險。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽,定時翻身、拍背,促進痰液鬆動。必要時進行吸痰操作,及時清除氣道內痰液。對於痰液黏稠者,可使用霧化吸入,如吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等,稀釋痰液,減輕氣道炎症,改善通氣,對醫院獲得性肺炎患者的呼吸功能恢復有積極作用。
4. 合理使用糖皮質激素:在特定情況下,合理使用糖皮質激素可減輕炎症反應。對於重症醫院獲得性肺炎患者,在伴有嚴重炎症反應綜合徵時,可遵醫囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質激素藥物。其能抑制炎症介質釋放,減輕肺部炎症滲出、水腫,緩解患者呼吸困難等症狀,降低炎症對肺組織的損傷,有助於病情控制,但需嚴格掌握適應證和使用劑量。
5. 必要時進行手術干預:少數醫院獲得性肺炎患者,如出現肺膿腫、嚴重肺部壞死組織等情況,經保守治療效果不佳時,可能需手術治療。通過手術切除病變組織,如肺葉切除術等,去除感染病灶,防止感染進一步擴散,促進患者康復。不過手術風險較高,需綜合評估患者身體狀況、病變範圍等因素後謹慎選擇。
治療期間要嚴格按照醫生制定的方案進行,按時用藥、接受各項治療措施。密切關注自身症狀變化,如發熱、咳嗽、咳痰等症狀是否緩解,若出現症狀加重或新的不適,應及時告知醫生。同時,保持良好生活習慣,注意休息,避免勞累,以促進身體恢復。