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兒童鎖骨骨折如何治療

發佈時間:2025-02-12 11:01:59

兒童鎖骨骨折的治療方法有保守治療中的八字繃帶固定、三角巾懸吊、手法復位外固定,以及手術治療中的切開復位內固定、彈性髓內釘固定等。

1. 八字繃帶固定:對於兒童鎖骨骨折,八字繃帶固定是常用方法。通過將繃帶環繞胸部和肩部,形成八字形狀,能有效限制骨折部位的活動。它利用繃帶的張力,使骨折斷端保持相對穩定的位置,減少因上肢活動等帶來的移位風險。具體操作是先在患兒肩部及胸部適當襯墊,然後用寬繃帶從背部經雙側肩部交叉環繞,保持適度鬆緊,一般每 1 - 2 周復查調整,以確保固定效果,促進骨折愈合。

2. 三角巾懸吊:此方法適用於骨折移位不明顯的兒童鎖骨骨折。將患肢用三角巾懸吊於胸前,能使上肢處於相對固定狀態,減輕骨折部位受到的牽拉和重力影響。通過限制上肢活動,為骨折愈合創造穩定環境。操作時選擇合適大小的三角巾,將患肢肘關節屈曲 90 度,放入三角巾內,固定於頸部,一般需懸吊 3 - 4 周,期間注意觀察上肢血運和感覺。

3. 手法復位外固定:對於有一定移位的兒童鎖骨骨折,手法復位外固定可嘗試。醫生通過專業手法將骨折斷端恢復到接近正常的位置,再使用外固定裝置如石膏、夾板等固定。手法復位能糾正骨折移位,恢復骨骼的連續性,外固定則維持復位後的位置。復位時需在適當麻醉下進行,復位後根據情況選擇合適外固定材料,固定時間約 4 - 6 周,定期復查觀察骨折愈合情況。

4. 切開復位內固定:當保守治療效果不佳或骨折移位嚴重等情況時,會採用切開復位內固定治療兒童鎖骨骨折。通過手術切開皮膚等組織,直接將骨折斷端復位,並用鋼板、螺釘等內固定材料固定。這種方法能精確復位骨折,提供堅強的固定,有利於骨折早期愈合和功能恢復。手術需在嚴格無菌條件下進行,術後要預防感染,定期換藥,根據恢復情況進行康復鍛鍊。

5. 彈性髓內釘固定:這是一種相對較新的治療兒童鎖骨骨折的手術方法。彈性髓內釘通過小切口插入骨髓腔,利用其彈性維持骨折穩定。它對骨折部位血運破壞較小,能更好地促進骨折愈合,同時允許骨折部位有一定微動,符合兒童骨骼生長特點。手術操作需精准定位,術後同樣要注意傷口護理,定期復查,根據骨折愈合情況指導康復訓練。

治療期間要密切關注患兒情況,保持固定裝置的穩固和清潔。若出現局部疼痛加劇、腫脹明顯、肢體麻木等異常,及時就醫。按照醫生要求定期復查,根據骨折愈合進度調整治療和康復方案。

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