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急性腸系膜缺血怎麼治療

發佈時間:2025-02-12 11:50:33
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

急性腸系膜缺血的治療方法主要有藥物治療、支持治療、介入治療、溶栓治療、手術治療等。

1. 藥物治療:對於急性腸系膜缺血患者,常用的藥物有低分子肝素鈉注射液、前列地爾注射液、罌粟鹼注射液等。低分子肝素鈉注射液能抑制血栓形成,防止病情進一步惡化,可通過抑制凝血因子發揮抗凝作用,避免腸系膜血管內血栓擴大。前列地爾注射液可改善微循環,增加腸系膜血流灌注,其能擴張血管,讓缺血區域得到更多血液供應。罌粟鹼注射液能解除血管痙攣,使腸系膜血管恢復通暢,從而緩解缺血症狀。這些藥物需嚴格按照醫生的囑託使用。

2. 支持治療:急性腸系膜缺血患者需要進行支持治療,包括禁食、胃腸減壓、補液、維持水電解質平衡等。禁食和胃腸減壓可減少胃腸道的消化液分泌,降低胃腸道的負擔,使缺血的腸道得到一定程度的休息。補液能維持患者的血容量,保證重要臟器的灌注,避免因缺血導致多器官功能損害。維持水電解質平衡則能確保身體內環境穩定,為後續治療創造良好條件,有助於患者身體機能的恢復。

3. 介入治療:介入治療在急性腸系膜缺血的治療中也較為常用,如經皮腔內血管成形術、支架植入術等。經皮腔內血管成形術通過球囊擴張狹窄或阻塞的腸系膜血管,使血管內徑增大,恢復血流。支架植入術則是在血管狹窄或阻塞部位植入支架,支撐血管壁,保持血管通暢。這些介入方法能直接作用於病變血管,迅速改善腸系膜的血液供應,避免腸道因長時間缺血而壞死,有效提高患者的生存率和預後質量。

4. 溶栓治療:對於急性腸系膜缺血患者,溶栓治療可選用尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等藥物。尿激酶能直接激活纖溶酶原,使其轉化為纖溶酶,溶解血栓。鏈激酶通過與纖溶酶原結合形成復合物,激活纖溶酶原,發揮溶栓作用。重組組織型纖溶酶原激活劑對血栓有高度親和力,能特異性地激活血栓中的纖溶酶原,溶解血栓。溶栓治療可使堵塞腸系膜血管的血栓溶解,恢復血管通暢,改善腸道缺血狀況。

5. 手術治療:當急性腸系膜缺血病情嚴重,經過保守治療效果不佳時,需考慮手術治療。手術方式包括腸系膜動脈血栓切除術、腸切除術等。腸系膜動脈血栓切除術可直接去除堵塞血管的血栓,恢復血流。腸切除術則是在腸道已經發生壞死的情況下,切除壞死的腸段,防止感染擴散,輓救患者生命。手術治療能從根本上解決血管堵塞和腸道壞死問題,但手術風險較大,根據患者具體情況謹慎評估和操作。

治療期間,患者要積極配合醫護人員的安排,如實告知自身症狀變化。飲食上聽從醫生建議,從禁食逐步過渡到合理飲食。嚴格按照醫生規定的時間和劑量用藥,不可自行增減藥量。同時,要保持良好的心態,避免過度焦慮,以利於身體恢復。

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