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妊娠期急性腸梗阻病因有哪些

發佈時間:2025-02-12 11:50:33
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

妊娠期急性腸梗阻病因主要有子宮增大壓迫腸管、腸粘連、便秘、腸系膜血管血栓形成、先天性腸道畸形等。

1. 子宮增大壓迫腸管:隨著孕周增加,子宮不斷增大,可壓迫盆腔及腹腔內的腸管,使腸管的正常蠕動和通過受阻,引發腸梗阻。通常在妊娠中晚期較為明顯。一般需要密切觀察孕婦情況,若症狀較輕,可通過調整體位等方式緩解壓迫;若壓迫嚴重,出現明顯症狀,則可能需根據孕周及具體情況,必要時提前終止妊娠以解除壓迫。

2. 腸粘連:既往腹部手術、炎症等導致腸管之間或腸管與周圍組織發生粘連,妊娠期由於子宮增大、體位改變等因素,粘連處腸管容易扭曲、成角,引起腸內容物通過障礙。對於輕度粘連引發的腸梗阻,可先嘗試禁食、胃腸減壓、補液等保守治療;若保守治療無效,或出現腸壞死等嚴重情況,則需手術解除粘連。

3. 便秘:妊娠期孕激素水平升高,使腸道平滑肌鬆弛,蠕動減慢,加上孕婦活動減少、飲食習慣改變等,易發生便秘。大量乾結糞便積聚在腸道,可堵塞腸腔,導致腸梗阻。應鼓勵孕婦增加膳食纖維攝入,適當活動,養成定時排便習慣。若便秘嚴重,可在醫生指導下使用緩瀉劑或灌腸等方法促進排便。

4. 腸系膜血管血栓形成:妊娠期血液處於高凝狀態,若存在血管病變等因素,容易在腸系膜血管內形成血栓,導致腸管血運障礙,腸壁缺血壞死,進而引起腸梗阻。一旦確診,通常需要積極抗凝治療,必要時進行手術取栓或切除壞死腸段。

5. 先天性腸道畸形:孕婦本身存在先天性腸道發育異常,如腸閉鎖、腸狹窄等,在妊娠期由於生理變化,腸道負擔加重,容易誘發腸梗阻。一般需要根據畸形的具體情況及孕周,制定個體化治療方案,多需手術矯正畸形。

妊娠期出現急性腸梗阻情況複雜,一旦出現腹痛、嘔吐、停止排氣排便等症狀,應立即就醫。治療過程中需全面評估孕婦和胎兒狀況,嚴格按照醫生制定的方案進行治療和護理,以保障母嬰安全。

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