摔了肩膀沒腫一抬就疼可能是軟組織損傷、肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩關節脫位、骨折等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有休息、物理治療、藥物治療等。
1. 軟組織損傷：摔倒時肩部受到撞擊，導致局部肌肉、筋膜等軟組織受損。雖外觀無腫脹，但活動時受損組織受牽拉刺激產生疼痛。應減少肩部活動，多休息。受傷 72 小時內冷敷，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次，減輕疼痛和腫脹；72 小時後熱敷，促進血液循環。可遵醫囑外用雲南白藥膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、消腫止痛酊。
2. 肩袖損傷：摔倒時上肢外展外旋或內收內旋暴力牽拉，易造成肩袖損傷。表現為肩部疼痛，上舉或外展時疼痛加劇。需使用三角巾懸吊上肢制動 3 - 4 周。疼痛明顯時，可遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、依託考昔片。後期在醫生指導下進行康復訓練。
3. 肱二頭肌長頭肌腱炎：摔倒時的震動或原有勞損基礎上，引發該肌腱炎症。肩部前方疼痛，活動時加重。可進行局部封閉治療，注射糖皮質激素和局部麻醉藥。也可遵醫囑口服美洛昔康片、洛索洛芬鈉片、萘普生膠囊。配合熱敷、按摩等物理治療。
4. 肩關節脫位：摔倒時上肢處於外展外旋位，暴力作用易導致肩關節脫位。雖外觀無明顯腫脹，但疼痛劇烈，活動受限。需及時就醫，在麻醉下進行手法復位。復位後用三角巾懸吊上肢 2 - 3 周。可遵醫囑服用跌打丸、三七傷藥片、愈傷靈膠囊促進恢復。
5. 骨折：摔倒時肩部直接著地，可能導致骨折。輕微骨折可能無明顯腫脹，但活動時疼痛難忍。應立即就醫，根據骨折情況選擇保守治療如石膏固定或手術治療。可遵醫囑服用骨肽片、仙靈骨葆膠囊、接骨七釐片促進骨折愈合。
肩部受傷後要注意避免過早過度活動，以免加重損傷。治療期間按要求用藥和進行康復訓練，定期復查，根據恢復情況調整治療方案。
