大拇指指甲發黑可能由多種原因引起，如外傷、甲下淤血、真菌感染、甲營養不良、系統性疾病等。
1. 外傷：指甲受到撞擊、擠壓等外傷，導致甲下出血，引起指甲發黑。可通過休息，避免受傷部位受壓，一般 1 - 2 個月後指甲會逐漸恢復正常。
2. 甲下淤血：長期受壓或局部血液循環不良，可導致甲下淤血，使指甲發黑。避免局部受壓，可適當按摩促進血液循環，淤血會逐漸吸收，指甲顏色恢復正常。
3. 真菌感染：真菌侵犯指甲，引起甲癬，導致指甲變色、增厚等。需使用抗真菌藥物治療，如外用阿莫羅芬搽劑等，遵醫囑堅持用藥，可改善症狀。
4. 甲營養不良：缺乏維生素、微量元素等營養物質，或某些疾病影響指甲生長，可導致甲營養不良，出現指甲發黑。調整飲食，增加營養攝入，必要時補充維生素和微量元素，同時治療原發疾病，促進指甲恢復。
5. 系統性疾病：某些系統性疾病如雷諾病、血小板減少性紫癜等，可引起手指末端血液循環障礙或出血，導致指甲發黑。需積極治療原發疾病，改善血液循環等。
注意避免指甲再次受傷，保持手部清潔衛生，如有不適及時就醫。
