近期有活動性內出血、近期接受過大手術或外傷、嚴重未控制的高血壓、凝血功能障礙、血小板減少、慢性心肺功能不全、惡性腫瘤晚期等情況下肺栓塞不能溶栓。
1.近期有活動性內出血：近期存在活動性內出血時，溶栓藥物會進一步加重出血情況，導致出血難以控制，可能引發嚴重後果，如顱內出血、消化道大出血等，危及生命，所以此時絕對不能進行溶栓治療。
2.近期接受過大手術或外傷：近期接受過大手術或有嚴重外傷，手術創面或外傷傷口尚未完全愈合，溶栓治療可能使原本已止血的部位再次出血，增加手術部位出血、傷口裂開等風險，不利於術後恢復和外傷愈合，因此不適合溶栓。
3.嚴重未控制的高血壓：嚴重且未得到有效控制的高血壓狀態下，血管壁承受較大壓力，溶栓過程中可能導致血管破裂出血，尤其是腦血管破裂引發腦出血的風險極高，故此類患者不能進行溶栓。
4.凝血功能障礙：本身存在凝血功能障礙，身體的凝血機制異常，溶栓藥物會進一步干擾凝血過程，可能導致全身廣泛出血，難以通過自身凝血機制止血，所以不具備溶栓條件。
5.血小板減少：血小板在止血過程中起關鍵作用，血小板減少時，凝血功能受到影響，溶栓治療會增加出血風險，且出血後難以有效止血，不利於患者安全，不能進行溶栓。
6.慢性心肺功能不全：慢性心肺功能不全患者身體機能較差，對溶栓藥物的耐受性低，溶栓過程中可能引發心肺功能進一步惡化，出現呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重併發症，因此不適合溶栓。
7.惡性腫瘤晚期：惡性腫瘤晚期患者身體狀況差，可能存在凝血異常、器官功能衰竭等多種問題，溶栓治療不僅可能引發嚴重出血，還可能因身體無法耐受而加重病情，不利於患者生存質量和生存期，一般不進行溶栓。
肺栓塞患者是否適合溶栓需醫生綜合多方面因素判斷，患者應積極配合醫生完善各項檢查，如實告知病史、症狀等信息，以便醫生制定最適宜的治療方案。
