Tsh 高 T4 低可能由多種原因引起，如甲狀腺功能減退、下丘腦-垂體疾病、甲狀腺自身免疫性疾病、藥物影響、碘缺乏等。
1. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足，導致 Tsh 升高、T4 降低。可補充甲狀腺激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片，根據病情調整劑量。
2. 下丘腦-垂體疾病：影響促甲狀腺激素釋放激素TRH或促甲狀腺激素TSH的分泌，進而影響甲狀腺功能。需針對具體疾病進行治療，如垂體腫瘤切除等。
3. 甲狀腺自身免疫性疾病：如橋本甲狀腺炎等，自身免疫反應破壞甲狀腺組織，影響甲狀腺功能。治療主要是補充甲狀腺激素，同時定期復查甲狀腺功能。
4. 藥物影響：某些藥物可能抑制甲狀腺功能，導致 Tsh 升高、T4 降低。需在醫生指導下調整藥物或更換藥物。
5. 碘缺乏：碘是合成甲狀腺激素的原料，長期碘缺乏可導致甲狀腺功能減退。可通過補充碘劑或多吃含碘豐富的食物來改善。
注意事項：應遵醫囑定期復查甲狀腺功能，根據復查結果調整治療方案。同時要保持良好的生活習慣，避免精神緊張、過度勞累等。
