四歲孩子肚子疼又吐可能的病因包括飲食不當、腹部著涼、腸道寄生蟲感染、胃腸道炎症、腸系膜淋巴結炎等。
飲食不當：孩子吃了過多油膩、辛辣、生冷食物或暴飲暴食，導致胃腸道負擔過重，引起消化不良，出現肚子疼、嘔吐。建議調整飲食，給孩子吃清淡易消化的食物，如米粥、麵條等，避免再次進食刺激性食物。
腹部著涼：孩子腹部保暖不當，著涼後引起胃腸道痙攣，導致肚子疼、嘔吐。建議注意給孩子保暖，尤其是腹部，可以給孩子穿肚兜或用熱水袋熱敷腹部。
腸道寄生蟲感染：腸道內寄生蟲如蛔蟲等刺激腸道，引起腸道功能紊亂，出現肚子疼、嘔吐等症狀。建議遵醫囑使用驅蟲藥物進行治療。
胃腸道炎症：如胃炎、腸炎等，炎症刺激胃腸道黏膜，導致肚子疼、嘔吐。建議遵醫囑使用抗生素等藥物進行治療，同時注意飲食衛生。
腸系膜淋巴結炎：病毒感染引起腸系膜淋巴結髮炎，導致肚子疼、嘔吐。建議一般無需特殊治療，注意休息，避免劇烈運動，待炎症消退後症狀可自行緩解。
注意事項：如果孩子肚子疼、嘔吐症狀持續不緩解或伴有發熱、便血等其他異常情況，應及時就醫，以免延誤病情。
