急性腦血管病可通過症狀、病史、影像學檢查、神經系統體格檢查、血液檢查等識別。
1. 症狀：急性腦血管病症狀多樣且常突然發作。常見的有頭痛，可為劇烈的全頭痛或局部頭痛，有的患者還伴有惡心、嘔吐；肢體無力，多表現為單側肢體無力甚至偏癱，拿東西不穩、行走困難；言語障礙，如說話含糊不清、表達困難或理解障礙；意識障礙，輕者嗜睡，重者昏迷；還可能有視力障礙，如突然視物模糊、視野缺損等。這些症狀的突然出現往往提示急性腦血管病的可能。
2. 病史：瞭解患者既往病史對識別急性腦血管病很關鍵。有高血壓病史的患者，血壓長期控制不佳，血管壁受損，易引發腦血管破裂或堵塞；糖尿病患者血糖代謝異常，會加速血管病變；高血脂患者血液中脂質成分增多，易形成動脈粥樣硬化斑塊，增加腦血管病風險；有心臟病史，如房顫，心臟內血栓脫落可能隨血流進入腦血管導致栓塞。
3. 影像學檢查：頭顱CT是常用的檢查方法，能快速判斷是否有腦出血，腦出血在CT上表現為高密度影。對於腦梗死，在發病早期CT可能無明顯異常，但在發病24小時後多能發現低密度梗死灶。頭顱MRI對軟組織分辨力高，能更清晰地顯示腦部病變的部位、範圍及性質，尤其對早期腦梗死、腦幹和小腦病變的診斷優於CT。
4. 神經系統體格檢查：醫生通過檢查患者的意識狀態，如呼喚患者、觀察其反應判斷意識水平；檢查瞳孔大小、對光反射，若一側瞳孔散大、對光反射遲鈍，可能提示腦疝；進行肌力、肌張力檢查，瞭解肢體力量和肌肉緊張程度；還有病理反射檢查，如巴賓斯基徵陽性等，有助於判斷是否存在神經系統損傷，輔助急性腦血管病的診斷。
5. 血液檢查：血常規可瞭解白細胞、紅細胞、血小板等情況，判斷是否有感染、貧血等，感染可能與腦血管病的發生發展有關，貧血可能影響腦部供血。凝血功能檢查能瞭解患者的凝血狀態，判斷是否存在凝血異常導致的出血傾向或易栓症。血糖、血脂檢查可明確患者血糖、血脂水平，高血糖、高血脂是腦血管病的重要危險因素。
一旦出現疑似急性腦血管病症狀，應立即就醫。醫生會綜合各方面信息進行準確診斷和評估，制定個體化治療方案。患者需積極配合各項檢查和治療，如實告知醫生自身情況，以便醫生做出最恰當的決策，爭取最佳治療效果。
