不存在雙側精索靜脈曲張最好的治療方式，因為治療方法需依據患者具體情況，如病情嚴重程度、症狀表現以及對生育的需求等來綜合考量。
對於症狀較輕，或者沒有症狀的患者，可採取保守治療。生活中要注意休息，避免長時間站立或久坐，減少增加腹壓的活動，像重體力勞動、劇烈運動等。同時可使用陰囊托帶或穿緊身內褲，有助於改善陰囊墜脹不適的症狀。
藥物治療也是常用手段。對於伴有陰囊墜脹、疼痛等症狀的患者，可使用改善症狀的藥物，如七葉皂苷類，能促進靜脈回流，減輕水腫；黃酮類藥物可提高靜脈張力，降低血管通透性。若存在精液質量異常，還可使用一些改善精液質量的藥物，促進睪丸生精功能恢復。
當病情較為嚴重，如精索靜脈曲張程度較重，出現明顯的陰囊墜脹、疼痛，且長時間站立或活動後症狀加劇，嚴重影響生活質量；或者已經導致精液質量明顯下降，引起男性不育時，通常會考慮手術治療。常見的手術方式有開放手術、腹腔鏡手術、顯微鏡下精索靜脈結扎術等。顯微鏡下精索靜脈結扎術因能精准結扎靜脈，同時保留動脈和淋巴管，併發症相對較少，是目前應用較為廣泛的手術方式。
治療後要保持規律作息，保證充足睡眠，讓身體得到良好恢復。飲食上，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止因便秘增加腹壓影響恢復。還要按照醫生要求定期復查，瞭解恢復情況，以便及時調整後續治療方案。
