真菌性食管炎需要與反流性食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管結核、食管克羅恩病等進行鑒別。
1. 反流性食管炎：
食管炎的常見類型，主要因胃十二指腸內容物反流入食管引起。典型症狀有燒心、反流，多在餐後1小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重。部分患者有胸骨後疼痛，嚴重時可為劇烈刺痛，可放射至心前區、後背、肩部等。
2. 食管潰瘍：
多由胃酸反流、藥物刺激、食管異物等因素導致。患者主要表現為吞咽疼痛，疼痛常位於胸骨後或上腹部，可伴有吞咽困難、燒心、反酸等症狀，嚴重時可出現嘔血、黑便等。
3. 食管癌：
是食管的惡性腫瘤，早期症狀常不明顯，中晚期可出現進行性吞咽困難，先是難咽乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。還可伴有消瘦、乏力、營養不良等全身症狀。
4. 食管結核：
相對少見，多繼發於身體其他部位的結核病變。患者可有低熱、盜汗、乏力等全身結核中毒症狀，食管局部症狀主要為吞咽困難和吞咽疼痛。
5. 食管克羅恩病：
較為罕見，是一種慢性炎症性腸病累及食管的表現。患者除食管症狀外，常伴有腸道病變的相關表現，如腹痛、腹瀉、腹部包塊等，食管症狀主要有吞咽困難、吞咽疼痛等。
對於疑似真菌性食管炎的患者，應及時就醫，進行詳細的檢查，如食管鏡檢查、病理活檢等，以明確診斷，採取針對性的治療方案，避免延誤病情。
