急性腎小球腎炎要與以下疾病進行鑒別診斷：急性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、原發性腎病綜合徵、乙型肝炎病毒相關性腎炎等。
1. 急性腎盂腎炎：常有發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，尿中白細胞增多明顯，細菌培養可陽性，而急性腎小球腎炎一般無尿路刺激症狀，尿中白細胞增多不明顯。
2. 狼瘡性腎炎：多有系統性紅斑狼瘡的其他表現，如面部紅斑、關節痛、口腔潰瘍等，抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等自身抗體陽性，腎臟受累表現多樣，可與急性腎小球腎炎鑒別。
3. 過敏性紫癜性腎炎：有過敏性紫癜的皮膚紫癜、關節痛、腹痛等表現，腎受累多在紫癜出現後 1 - 8 周，血尿、蛋白尿明顯，可伴有管型尿，可與急性腎小球腎炎鑒別。
4. 原發性腎病綜合徵：主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症，無血尿或血尿不明顯，腎活檢有助於鑒別。
5. 乙型肝炎病毒相關性腎炎：有乙型肝炎病史或肝炎標誌物陽性，腎臟受累表現多樣，可與急性腎小球腎炎鑒別，腎活檢可明確診斷。
注意，在鑒別診斷過程中，需結合患者的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查及腎活檢等綜合判斷，以明確診斷，避免誤診誤治。同時，應密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案。
