琥乙紅霉素顆粒不宜與以下藥物同時服用：
1. 氯霉素等：氯霉素可抑制琥乙紅霉素在肝臟的代謝，導致琥乙紅霉素血藥濃度升高，增加不良反應的發生風險，如惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，以及肝腎功能損害等。
2. 林可霉素等：兩者均為大環內酯類抗生素，同時使用可能會增加藥物的毒性和不良反應，如引起聽力下降、耳鳴等耳毒性反應，以及導致血小板減少等血液系統不良反應。
3. 麥角胺等：麥角胺可與琥乙紅霉素相互作用，影響血管的收縮和舒張功能，增加血管痙攣的風險，導致頭痛、頭暈等症狀加重。
4. 地高辛等：琥乙紅霉素可抑制腸道菌群，影響地高辛的代謝和排泄，導致地高辛血藥濃度升高，增加地高辛中毒的風險，如出現心律失常、惡心、嘔吐等症狀。
5. 抗酸藥等：如氫氧化鋁、氧化鎂等抗酸藥，可降低琥乙紅霉素的吸收，影響其藥效，應避免同時服用。如需同時使用，應間隔 2 - 3 小時以上。
注意事項：在使用琥乙紅霉素顆粒期間，應避免與上述藥物同時服用，以免影響藥物的療效和增加不良反應的發生風險。如果必須同時使用其他藥物，應在醫生的指導下進行，並密切觀察身體的反應。同時，應嚴格按照醫生的建議和藥品說明書的要求使用琥乙紅霉素顆粒，不要自行增減劑量或停藥，以確保治療的安全和有效。
