病理性蛋白尿常見類型有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿等。
1.腎小球性蛋白尿:是最常見的一種病理性蛋白尿。腎小球濾過膜因炎症、免疫等因素受損後,濾過膜對血漿蛋白的通透性增加,導致原尿中蛋白含量增多,而腎小管重吸收功能相對正常,從而出現蛋白尿。常見於各類腎小球腎炎、腎病綜合徵等。
2.腎小管性蛋白尿:腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收障礙所致。主要是由於腎小管間質疾病、藥物或中毒等原因引起腎小管功能受損。常見於腎盂腎炎、間質性腎炎、重金屬中毒等。
3.溢出性蛋白尿:血中出現異常增多的低分子量蛋白質,超過腎小管重吸收能力而出現的蛋白尿。如多發性骨髓瘤患者血中出現大量單克隆免疫球蛋白,可導致溢出性蛋白尿。溶血性貧血、擠壓綜合徵等也可出現。
4.分泌性蛋白尿:腎小管髓袢升支及遠曲小管上皮細胞分泌蛋白所致。如尿中 IgA 排泄增多,多見於腎小管-間質疾病。
5.組織性蛋白尿:由於腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致。一般僅為輕度蛋白尿,常見於腎淤血、活動性腎盂腎炎等。
注意,病理性蛋白尿的診斷需要結合患者的病史、症狀、體徵及相關實驗室檢查等綜合判斷。患者應及時就醫,聽從醫生的建議進行進一步的檢查和治療,以明確病因並採取相應的措施,避免病情的進一步發展。