甲氨蝶呤使用後可能出現胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎功能損害、皮膚黏膜反應、脫發等。
1. 胃腸道反應：
甲氨蝶呤可引起口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血等。食慾減退較為常見，嚴重時可能影響患者的營養攝入，導致體重下降等情況。一般在用藥後不久即可出現，症狀的輕重可能因個體差異和用藥劑量而異。
2. 骨髓抑制：
主要表現為白細胞、血小板減少，嚴重時可出現全血細胞減少。患者可能更容易出現感染，表現為發熱、乏力等，還可能有出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。骨髓抑制通常在用藥後一段時間逐漸出現，需要密切監測血常規。
3. 肝腎功能損害：
可導致肝功能異常，如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶升高等，還可能出現黃疸。腎功能損害時，可能出現血尿、蛋白尿，嚴重時可影響腎臟的正常排泄功能，導致體內代謝廢物蓄積。長期或大劑量使用時，肝腎功能損害的風險增加。
4. 皮膚黏膜反應：
皮膚可能出現紅斑、瘙癢、皮疹等，嚴重時可出現剝脫性皮炎。黏膜方面，除了口腔黏膜潰瘍外，還可能出現眼部黏膜炎症等。這些反應不僅影響患者的生活質量，還可能增加感染的風險。
5. 脫發：
部分患者在使用甲氨蝶呤後會出現脫發的情況，表現為頭髮逐漸稀疏、脫落，給患者帶來一定的心理壓力。
在使用甲氨蝶呤時，應定期進行相關檢查，包括血常規、肝腎功能等，以便及時發現和處理可能出現的不良反應。同時，要嚴格按照醫生的建議用藥，不可自行增減劑量或停藥。
