傷寒的主要嚴重併發症有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血性尿毒綜合徵等。
1. 腸出血：是傷寒較為常見的嚴重併發症，多因傷寒桿菌侵犯腸道黏膜下血管，導致血管破裂出血。出血量少者可僅表現為大便潛血陽性，大量出血時則會出現黑便、便血，甚至伴有頭暈、心慌、血壓下降等休克症狀，嚴重威脅患者生命健康。
2. 腸穿孔：這是傷寒最嚴重的併發症之一，通常發生在病程的第2 - 3周。由於傷寒病灶侵犯腸壁全層，導致腸壁組織壞死、破潰，腸內容物進入腹腔，引發瀰漫性腹膜炎。患者會突然出現劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等症狀，病情凶險，若不及時治療，死亡率較高。
3. 中毒性心肌炎：傷寒桿菌的毒素可侵犯心肌，引起心肌損害。患者可出現發熱、心悸、胸悶、心前區不適等症狀，嚴重時可出現心律失常、心力衰竭等表現，影響心臟功能，對患者的預後產生不良影響。
4. 中毒性肝炎：傷寒桿菌釋放的毒素可損害肝臟，導致肝功能異常。患者可出現黃疸、肝腫大、肝功能指標升高等症狀，一般隨著傷寒病情的控制，肝功能可逐漸恢復正常，但嚴重時也可能影響患者的整體恢復進程。
5. 溶血性尿毒綜合徵：相對較為罕見，可能與傷寒桿菌內毒素誘發腎小球微血管內凝血有關。患者會出現溶血性貧血、血小板減少、急性腎衰竭等一系列症狀，病情複雜且嚴重，治療難度較大。
傷寒患者在治療期間需嚴格按照醫生制定的方案用藥，保證足夠的療程，以徹底清除體內病菌。要注意休息，避免劇烈運動和勞累，防止加重身體負擔。飲食上應遵循清淡、易消化原則，避免食用粗糙、堅硬、刺激性食物，以防誘發腸出血、腸穿孔等併發症。同時，要密切關注自身症狀變化，如出現腹痛、便血、心慌等異常情況，需及時告知醫生進行處理 。
