診斷乙型肝炎病毒相關性腎炎主要依據血清乙肝病毒標誌物檢測、腎臟病理檢查、尿液檢查、肝功能檢查、乙肝病毒 DNA 定量檢測等。
1. 血清乙肝病毒標誌物檢測：通過檢測乙肝五項，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體，判斷是否感染乙肝病毒以及感染的狀態，若乙肝表面抗原等陽性，提示有乙肝病毒感染，為診斷乙肝病毒相關性腎炎提供基礎依據。
2. 腎臟病理檢查：是診斷的關鍵，通過腎穿刺活檢，觀察腎臟組織病理特徵，若發現腎小球有乙肝病毒抗原沈積，如乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原等，結合臨床症狀可明確診斷，能直觀瞭解腎臟病變情況。
3. 尿液檢查：查看尿蛋白、紅細胞等指標，多數患者會出現蛋白尿，部分有血尿，通過動態監測尿蛋白定量等變化，輔助判斷腎臟受損程度及病情發展。
4. 肝功能檢查：瞭解肝臟功能狀態，檢測谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素等指標，判斷乙肝病毒對肝臟的損傷程度，因為乙肝病毒相關性腎炎常與肝臟病變存在一定關聯。
5. 乙肝病毒 DNA 定量檢測：測定血液中乙肝病毒 DNA 的含量，瞭解乙肝病毒在體內的複製活躍程度，對評估病情嚴重程度及制定治療方案有重要意義。
在診斷過程中，各項檢查都有其重要性。患者需積極配合醫生完成各項檢查，如實告知病史、症狀等信息。醫生會綜合各項檢查結果進行準確判斷，制定出針對性的治療方案，以更好地控制病情，改善預後。
