4歲小孩包莖可能是先天性局部發育異常、炎症刺激、外傷、瘢痕攣縮、尿道下裂等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有觀察等待、藥物治療、手術治療等。
1. 先天性局部發育異常：小孩在胚胎發育過程中，陰莖頭和包皮之間的粘連未完全吸收，導致包莖。多數情況下，隨著年齡增長，陰莖的生長和勃起，部分包莖可自行緩解。平時注意局部清潔，用溫水輕輕清洗陰莖，動作要輕柔，避免損傷。若5歲後仍存在嚴重包莖，影響排尿等，可考慮手術治療，如包皮環切術。
2. 炎症刺激：局部衛生不佳，易引發包皮龜頭炎，炎症反復刺激可導致包皮口狹窄，形成包莖。可遵醫囑使用紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏、復方黃柏液塗劑。紅霉素眼膏可直接塗抹於患處，莫匹羅星軟膏均勻塗在包皮及龜頭處，復方黃柏液塗劑用於清洗局部。日常要保持局部乾爽，勤換內褲。
3. 外傷：陰莖受到外力撞擊等外傷，愈合過程中可能導致包皮口瘢痕攣縮，引起包莖。輕度的可先嘗試手法擴張，由專業醫生操作。若效果不佳，需行手術治療，切除瘢痕組織，恢復包皮正常形態。術後要避免孩子劇烈活動，防止傷口裂開。
4. 瘢痕攣縮：反復的炎症或其他因素造成包皮局部瘢痕形成，攣縮後導致包莖。對於較輕的情況，可遵醫囑外用積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、重組人表皮生長因子凝膠，促進瘢痕修復。嚴重時需手術切除瘢痕組織，重新整形包皮。
5. 尿道下裂：這是一種先天性尿道發育畸形，常伴有包莖。確診後一般需要手術治療，根據尿道下裂的類型選擇合適的手術方式，重建尿道，同時處理包莖問題。術後要注意傷口護理，防止感染。
日常要注意保持孩子陰莖局部清潔衛生，給孩子穿寬松舒適的內褲。若發現孩子排尿異常、局部紅腫疼痛等情況，應及時就醫。
