老年慢性肺源性心臟病臨床表現主要有以下
1. 呼吸功能不全相關表現:呼吸困難、喘息、氣促等,常因活動後加重,嚴重時可出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難等。
2. 心血管系統表現:心悸、心慌,可出現右心衰竭的表現,如下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等。
3. 消化系統表現:可能出現食慾不振、惡心、嘔吐、腹脹等,這與胃腸道淤血有關。
4. 神經系統表現:部分患者可出現神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現,這是由於缺氧和二氧化碳瀦留導致腦功能障礙。
5. 其他:長期慢性缺氧可導致口唇、甲床發紺,部分患者還可能出現杵狀指趾等。
1. 呼吸功能不全相關表現:
呼吸困難是慢性肺源性心臟病最常見的症狀,患者在活動後或稍作活動即感氣短、喘息,隨著病情進展,呼吸困難逐漸加重,甚至在休息時也會出現。喘息常表現為呼氣性呼吸困難,伴有哮鳴音。氣促可伴有胸悶、胸痛等感覺。
2. 心血管系統表現:
心悸常因心臟負荷增加、心律失常等引起,患者可自覺心跳加快、心慌。右心衰竭時,下肢水腫逐漸出現,從踝部開始,逐漸向上蔓延,嚴重時可出現全身水腫。肝大是右心衰竭的重要表現之一,肝臟淤血腫大,伴有壓痛。頸靜脈怒張是上腔靜脈回流受阻的表現,在半臥位或坐位時可見頸靜脈充盈、怒張。
3. 消化系統表現:
食慾不振是由於胃腸道淤血、消化功能減退所致,患者對食物的興趣降低,進食量減少。惡心、嘔吐常與胃腸道淤血、肝功能損害等有關。腹脹是由於胃腸道蠕動減弱、腸腔內積氣等原因引起,患者可感到腹部脹滿不適。
4. 神經系統表現:
神志恍惚表現為患者精神狀態不穩定,時而清醒,時而模糊。嗜睡是一種過度睡眠的狀態,患者經常處於睡眠狀態,但能被喚醒,喚醒後可回答問題,但隨後又很快入睡。昏迷是最嚴重的神經系統表現,患者意識完全喪失,對各種刺激無反應。
5. 其他:
發紺是慢性肺源性心臟病的重要體徵之一,由於長期缺氧,血液中還原血紅蛋白增加,導致口唇、甲床等部位呈現出青紫色。杵狀指趾是指手指或腳趾末端增生、肥厚,呈杵狀膨大,這是由於長期慢性缺氧導致組織缺氧性改變所致。
注意事項:患者應保持良好的生活習慣,避免勞累和受涼,定期進行呼吸功能鍛鍊,如深呼吸、有效咳嗽等,以改善肺功能。同時,應遵醫囑按時服藥,定期復查,及時調整治療方案。密切觀察自身症狀的變化,如出現呼吸困難加重、水腫明顯、神志改變等情況,應及時就醫。