左心室室壁瘤的臨床表現主要有以下
1. 心力衰竭症狀:如呼吸困難、乏力、水腫等,這是由於室壁瘤導致心臟泵血功能受損,不能有效地將血液泵出心臟,引起全身血液循環障礙所致。
2. 心律失常:可出現各種心律失常,如室性早搏、室性心動過速、心房顫動等,因為室壁瘤局部心肌的電生理特性發生改變,容易引發心律失常。
3. 心絞痛:部分患者可出現心絞痛症狀,表現為心前區疼痛、壓榨感等,這是由於室壁瘤影響心肌的血液供應,導致心肌缺血缺氧引起的。
4. 體循環栓塞:左心室室壁瘤內的血栓脫落可隨血液循環進入體循環,導致腦、腎、脾等器官的栓塞,引起相應的症狀,如偏癱、血尿、腹痛等。
5. 心臟破裂:極少數情況下,室壁瘤可發生破裂,導致心包填塞,患者可出現胸痛、呼吸困難、血壓下降等嚴重症狀,甚至危及生命。
1. 心力衰竭症狀:
左心室室壁瘤導致心臟收縮功能下降,心輸出量減少,引起肺淤血和體循環淤血。患者會出現活動後呼吸困難,逐漸發展為夜間陣發性呼吸困難,嚴重時端坐呼吸。乏力也是常見症狀,患者感到全身無力,活動耐力明顯下降。下肢水腫較為常見,從腳踝逐漸向上蔓延,嚴重時可出現腹水。
2. 心律失常:
室壁瘤部位的心肌電活動不穩定,容易觸發心律失常。室性早搏是最常見的心律失常,患者可自覺心跳突然加快或停頓。室性心動過速發作時,患者會出現心悸、胸悶、黑矇甚至暈厥等症狀。心房顫動也較為常見,可導致心房失去有效的收縮功能,心輸出量進一步減少,加重心力衰竭症狀。
3. 心絞痛:
室壁瘤影響心肌的血液供應,冠狀動脈供血不足時,患者可出現心絞痛。疼痛部位多位於心前區,可放射至左肩、左臂內側等部位。疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感,一般持續 3 - 5 分鐘,休息或含服硝酸酯類藥物後可緩解。
4. 體循環栓塞:
室壁瘤內的血栓形成後,脫落後可隨血液循環到達全身各處。如果血栓堵塞腦血管,可導致腦梗死,出現偏癱、失語等症狀;堵塞腎動脈可引起血尿、腰痛等;堵塞脾動脈可導致腹痛、脾大等。
5. 心臟破裂:
這是左心室室壁瘤最嚴重的併發症之一,通常發生在室壁瘤形成後的數周或數月內。患者突然出現胸痛、呼吸困難、血壓急劇下降等症狀,若不及時搶救,可迅速導致死亡。
注意事項:患者應定期復查心臟超聲等相關檢查,以監測室壁瘤的大小、形態及心功能變化。嚴格遵醫囑服用抗心律失常、改善心肌供血等藥物,不可自行停藥或增減劑量。保持良好的生活習慣,避免過度勞累、情緒激動、劇烈運動等,以減少心臟負擔。如有不適症狀,如呼吸困難、胸痛、心悸等,應及時就醫,以便及時發現並處理併發症。