心肌壞死的心電圖表現主要有 ST 段抬高、病理性 Q 波、T 波倒置、U 波明顯以及 QT 間期延長等。
一、ST 段抬高： 通常是心肌梗死早期的重要表現，表現為面向梗死區的導聯 ST 段呈弓背向上抬高，可伴有對應導聯的 ST 段壓低。
2.病理性 Q 波： 是心肌壞死的特徵性表現之一，在面向壞死區的導聯出現寬而深的 Q 波，Q 波時間一般大於 0.04 秒，深度大於同導聯 R 波的 1/4。
3.T 波倒置： 一般出現在心肌梗死發生後數小時至數天，T 波由直立逐漸變為倒置，其倒置深度可逐漸加深，雙支對稱，呈冠狀 T 波。
4.U 波明顯： 有時在心肌梗死患者中可出現 U 波明顯增大，尤其在胸前導聯較為常見，可能與心肌復極異常有關。
5.QT 間期延長： 心肌壞死可導致心肌復極過程發生改變，進而引起 QT 間期延長，易誘發心律失常。
注意，心肌壞死的心電圖表現並非絕對，不同患者可能存在差異，且需結合臨床症狀、心肌酶學等檢查綜合判斷。同時，動態觀察心電圖的變化對於心肌梗死的診斷和病情評估具有重要意義，應嚴格遵循醫生的指導進行相關檢查和治療。
