亞急性感染性心內膜炎的手術指徵主要包括以下
一是嚴重瓣膜反流導致心力衰竭，經積極內科治療後仍不能控制，心功能難以恢復，這種情況下手術可改善心臟功能，緩解症狀。
二是反復發生的栓塞事件，儘管進行了抗凝等治療，但栓塞仍頻繁發生，嚴重影響患者的生活質量和生命安全，手術切除感染病灶可減少栓塞的發生風險。
三是經充分抗生素治療仍有持續發熱，血培養持續陽性超過 1 周，說明感染未能有效控制，手術切除感染灶並徹底清除贅生物等有助於根除感染。
四是併發細菌性動脈瘤，尤其是危及重要臟器如腦、心臟、腸系膜等動脈瘤，手術是唯一有效的治療方法，可避免動脈瘤破裂導致的嚴重後果。
五是出現嚴重的心臟傳導阻滯等心律失常，內科治療無效，手術植入起搏器等可改善心臟電活動。
注意事項：手術時機的選擇需綜合考慮患者的整體狀況、感染控制情況等因素，避免過早或過晚手術。術前需充分評估患者的心肺功能等，做好圍手術期的抗感染等治療，以降低手術風險和術後併發症的發生。同時，術後要密切觀察患者的病情變化，及時處理可能出現的各種問題。
