殘髓炎的確診通常可通過以下幾種方式：牙髓活力測試、叩診、咬診、X 線檢查、病史及臨床表現等。
牙髓活力測試：通過電活力測試或溫度測試等方法，觀察患牙對刺激的反應。若在治療後一段時間，患牙出現對溫度或電刺激的遲緩性疼痛，可提示殘髓炎的可能。
叩診：輕輕叩擊患牙，若出現疼痛，尤其是持續性疼痛或叩痛明顯加重，可能與殘髓炎有關。
咬診：讓患者咬合，觀察患牙是否出現疼痛或疼痛加重。咬診時患牙出現定位明確的疼痛，常提示牙髓存在炎症。
X 線檢查：拍攝 X 線片可幫助觀察根管治療後的情況，如根管充填是否到位、根尖周是否有病變等。若發現根管內有陰影或根尖周組織有炎症表現，有助於確診殘髓炎。
病史及臨床表現：患者既往有牙髓治療史，治療後一段時間又出現牙髓炎的症狀，如自發痛、夜間痛、放射痛等，結合臨床檢查，可考慮殘髓炎的診斷。
注意事項：在進行診斷時，應綜合考慮各種因素，避免單一因素導致誤診。同時，要仔細詢問患者的病史，包括治療過程、症狀出現的時間等，以便更準確地做出診斷。如果懷疑殘髓炎，應及時進行進一步的檢查和治療，以避免炎症擴散導致更嚴重的後果。
