常見的保護腎功能的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利、依那普利等、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等、利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等、β受體阻滯劑如美托洛爾、普萘洛爾等等。
1. 血管緊張素轉換酶抑制劑：這類藥物通過抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管、降低血壓，同時還能減少尿蛋白的排泄，保護腎臟功能。常見的藥物有貝那普利，它可用於各種程度的高血壓，尤其適用於伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者。依那普利也有類似的作用，能有效降低血壓，對腎臟有一定的保護作用。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：與血管緊張素轉換酶抑制劑作用機制相似，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發揮降壓和保護腎臟的作用。氯沙坦能特異性地與血管緊張素Ⅱ受體結合，降低血壓，減少腎臟損傷。纈沙坦也具有相似的功效，可用於高血壓的治療，對腎臟具有較好的保護效果。
3. 鈣通道阻滯劑：通過阻滯鈣通道，減少細胞外鈣離子內流，使血管平滑肌鬆弛，血壓下降。硝苯地平起效迅速，作用持續時間較短，適用於緊急降壓。氨氯地平作用溫和持久，對血壓的控制較為穩定，對腎臟功能影響較小，可長期服用。
4. 利尿劑：通過促進尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。氫氯噻嗪是常用的利尿劑之一，可單獨用於輕度高血壓的治療，也可與其他降壓藥聯合使用。呋塞米作用較強，主要用於急性心力衰竭、腎功能不全等引起的水腫和高血壓。
5. β受體阻滯劑：主要通過抑制心臟β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心輸出量，從而達到降壓的目的。美托洛爾對β1受體有較高的選擇性，可用於高血壓的治療，同時還能減少心肌耗氧量，對心臟有一定的保護作用。普萘洛爾作用廣泛，可用於多種疾病的治療，但對支氣管哮喘患者慎用。
在使用降壓藥時，應根據患者的具體情況選擇合適的藥物，並在醫生的指導下進行調整和監測。同時，要注意藥物的不良反應，如咳嗽血管緊張素轉換酶抑制劑常見、低血壓、電解質紊亂等，及時向醫生反饋，以確保治療的安全和有效。
