IgA 腎病可選用的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI如貝那普利、福辛普利等、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB如氯沙坦、纈沙坦等、鈣通道阻滯劑CCB如硝苯地平、氨氯地平等、利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等、β受體阻滯劑如美托洛爾、普萘洛爾等。
1. 血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI：這類藥物可通過抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管、降低血壓。貝那普利能有效降低血壓，同時對腎臟有一定的保護作用，可減少尿蛋白的排泄。福辛普利則具有較好的耐受性，適用於不同程度的腎功能損害患者。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB：與 ACEI 作用機制相似，ARB 可阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發揮降壓和保護腎臟的作用。氯沙坦可降低血壓，對 IgA 腎病患者的尿蛋白有一定的改善效果。纈沙坦在降低血壓的同時，還能減輕腎臟炎症反應，延緩腎臟疾病的進展。
3. 鈣通道阻滯劑CCB：CCB 能阻滯細胞膜上的鈣通道，減少細胞外鈣內流，使血管平滑肌鬆弛，血壓下降。硝苯地平起效快，作用持續時間較短，適用於緊急降壓。氨氯地平作用溫和持久，對血壓的控制較為穩定，且對腎臟血流影響較小。
4. 利尿劑：通過促進腎臟排泄水分和鈉鹽，減少血容量，達到降低血壓的目的。氫氯噻嗪價格便宜，應用廣泛，但可能引起低血鉀等不良反應。呋塞米利尿作用強，適用於嚴重水腫或伴有腎功能不全的患者。
5. β受體阻滯劑：主要通過抑制心臟β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心輸出量，從而降低血壓。美托洛爾可用於輕、中度高血壓的治療，對心率較快的患者效果較好。普萘洛爾適用於高血壓伴心絞痛、心律失常等患者。
在使用降壓藥時，應根據患者的具體情況，如血壓水平、腎功能、年齡等，選擇合適的藥物或聯合用藥。同時，要注意監測血壓、腎功能等指標的變化，定期復查，以確保治療的有效性和安全性。需在醫生的指導下進行用藥調整，不可自行增減藥量或更換藥物。
