急進性腎小球腎炎的治療原則主要包括針對免疫介導炎症反應、抑制腎小球內細胞增生、抗凝和抗血小板聚集、對症治療及替代治療等。
1. 針對免疫介導炎症反應:使用糖皮質激素和免疫抑制劑,如甲潑尼龍衝擊治療聯合環磷酰胺等,以抑制免疫反應、減輕炎症損傷。
2. 抑制腎小球內細胞增生:可應用鈣調磷酸酶抑制劑,如他克莫司等,通過抑制細胞增殖來延緩疾病進展。
3. 抗凝和抗血小板聚集:使用肝素、華法林等抗凝藥物,以及雙嘧達莫、阿司匹林等抗血小板聚集藥物,防止血栓形成,改善腎臟微循環。
4. 對症治療:積極控制高血壓,使用血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB,減少尿蛋白,保護腎臟功能;糾正水電解質和酸鹼平衡紊亂;給予營養支持等。
5. 替代治療:當患者出現急性腎衰竭等嚴重情況時,需及時進行血液透析或腹膜透析等替代治療,以維持生命體徵和內環境穩定,為後續治療爭取時間。
注意事項:在治療過程中,應密切觀察患者的病情變化,定期復查相關指標,如腎功能、尿常規等,根據病情調整治療方案。同時,要注意預防感染等併發症的發生,患者需保持良好的生活習慣,避免勞累、受涼等。需嚴格遵循醫生的指導進行治療,不可自行停藥或更改治療方案,以確保治療效果和患者的安全。