新生兒硬腫症可能是寒冷、早產、感染、窒息、低體重等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有復溫、抗感染、改善循環等。
1. 寒冷:新生兒體溫調節中樞發育不完善,皮下脂肪薄,保暖能力差,寒冷環境易導致熱量散失過多引發硬腫。需逐漸復溫,可將患兒置於預熱至適中溫度的暖箱中,根據體溫調節暖箱溫度,一般每小時升高箱溫 0.5 - 1℃,使患兒體溫在 12 - 24 小時恢復正常。
2. 早產:早產兒棕色脂肪少,產熱能力不足,易出現體溫不升和硬腫。要提供適宜的中性溫度環境,根據體重選擇合適的暖箱溫度,同時保證足夠的能量供給,可通過靜脈營養或經口餵養,必要時遵醫囑使用維生素 E 膠丸、復合維生素 B 片、葡萄糖酸鈣口服液。
3. 感染:細菌、病毒等感染可引起微循環障礙,導致硬腫。積極控制感染,根據病原菌選用敏感抗生素,如青霉素鈉針劑、頭孢曲松鈉針劑、阿奇霉素顆粒,均需遵醫囑用藥,同時加強支持治療。
4. 窒息:窒息導致缺氧和酸中毒,影響血液循環,引發硬腫。需及時復蘇,保證呼吸道通暢,給氧,糾正酸中毒,改善微循環,可遵醫囑使用碳酸氫鈉注射液、多巴胺注射液、酚妥拉明注射液。
5. 低體重:低體重兒身體各器官功能發育不成熟,體溫調節能力差。要加強護理,維持體溫穩定,合理餵養,監測生命體徵,必要時給予靜脈營養支持。
密切觀察患兒體溫、心率、呼吸、硬腫範圍及程度等變化,保證熱量和液體供給,嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染,按要求定期復查相關指標。