導尿漏尿可能是氣囊充盈不足、尿管堵塞、膀胱痙攣、尿道括約肌鬆弛、尿管型號不合適等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整氣囊充盈量、疏通尿管、緩解痙攣、增強括約肌功能、更換合適尿管等。
1. 氣囊充盈不足:導尿管氣囊內注入的液體量不夠,導致尿管固定不牢,尿液從尿管周圍漏出。可在嚴格無菌操作下,根據導尿管型號,適當增加氣囊內的液體量,一般常用的 Foley 導尿管氣囊注入 10 - 15ml 生理鹽水,使尿管更好地固定在膀胱內,防止漏尿。
2. 尿管堵塞:血凝塊、沈澱物等堵塞尿管,使尿液引流不暢,膀胱內壓力升高,尿液就會從尿管周圍溢出。可通過擠壓尿管,促使堵塞物排出;若堵塞嚴重,需在醫生指導下用無菌注射器抽取生理鹽水,緩慢沖洗尿管,直至通暢。必要時更換導尿管。
3. 膀胱痙攣:膀胱逼尿肌不自主收縮,引起痙攣性疼痛,導致尿液不自主流出。可遵醫囑口服山莨菪鹼片、硝苯地平緩釋片、間苯三酚注射液,緩解膀胱痙攣。同時注意保暖,避免腹部著涼加重痙攣。
4. 尿道括約肌鬆弛:長期留置導尿管或老年患者自身尿道括約肌功能減退,導致對尿液的控制能力下降。可進行盆底肌訓練,如收縮肛門運動,每次收縮 3 秒,放鬆 3 秒,重復進行,每天 3 組,每組 10 - 15 次,增強尿道括約肌功能。
5. 尿管型號不合適:導尿管過細,與尿道之間的間隙較大,尿液容易漏出。需根據患者尿道情況,更換合適型號的導尿管,一般成年男性常用 16 - 18F,成年女性常用 14 - 16F 的導尿管。
導尿期間要保持尿道口清潔,定期更換尿袋和導尿管,防止泌尿系統感染。密切觀察尿液的顏色、量和性質,如有異常及時告知醫生。按照醫生的建議進行護理和治療,以確保導尿順利進行,減少漏尿等併發症的發生 。