胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入、子宮收縮乏力、胎膜殘留等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有清宮、藥物促進排出、手術處理等。
1. 胎盤殘留:分娩後部分胎盤組織殘留在宮腔內,多因胎盤娩出時操作不當或胎盤形態異常。可先嘗試使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化片,遵醫囑用藥促進子宮收縮,看能否使殘留胎盤排出。若藥物效果不佳,則需在嚴格無菌操作下進行清宮術。
2. 胎盤粘連:常因多次人工流產、刮宮等導致子宮內膜損傷,使胎盤與子宮壁粘連緊密。輕度粘連可先使用米索前列醇片、縮宮素鼻噴霧劑、五加生化膠囊,遵醫囑用藥促使胎盤剝離排出。若粘連嚴重,可能需行手術分離胎盤。
3. 胎盤植入:多由於子宮蛻膜發育不良等原因,胎盤絨毛侵入子宮肌層。對於植入面積小、血運不豐富的情況,可遵醫囑用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、氟尿嘧啶注射液,使胎盤組織壞死脫落。嚴重時可能需切除子宮。
4. 子宮收縮乏力:常見於產程過長、產婦體力消耗過大等。可通過按摩子宮促進收縮,同時使用卡前列素氨丁三醇注射液、馬來酸麥角新鹼注射液、垂體後葉素注射液,遵醫囑用藥增強子宮收縮力,排出胎盤。
5. 胎膜殘留:分娩時胎膜部分殘留於宮腔。可先使用縮宮素、生化丸、少腹逐瘀顆粒,遵醫囑用藥促進胎膜排出。若殘留較多,需行清宮術。
產後要密切觀察陰道流血、腹痛等情況,保持外陰清潔,避免感染。若出現異常症狀,及時就醫。