膝關節屈曲性僵硬進行後關節囊切開術後恢復不佳可能是術後缺乏康復鍛鍊、局部炎症反應、肌肉粘連、關節內組織損傷、神經損傷等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有加強康復訓練、控制炎症、松解粘連、修復損傷組織、營養神經等。
1. 術後缺乏康復鍛鍊:術後若未及時進行合理康復鍛鍊,膝關節周圍肌肉力量減弱、關節活動度減小,易導致僵硬。應在醫生指導下循序漸進開展康復訓練,如早期進行膝關節的屈伸活動練習,借助CPM機輔助鍛鍊;中期增加主動屈伸訓練及股四頭肌等長收縮訓練;後期進行負重行走、上下樓梯等功能性訓練。
2. 局部炎症反應:手術創傷可引發局部炎症,炎症因子刺激導致組織腫脹、疼痛,影響關節活動。可遵醫囑口服塞來昔布膠囊、布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕炎症和疼痛,同時配合局部熱敷、理療促進血液循環,減輕炎症。
3. 肌肉粘連:手術部位的肌肉在愈合過程中可能發生粘連,限制膝關節活動。可通過手法松解粘連,由專業康復治療師進行關節鬆動術;也可在超聲引導下進行針刀松解;嚴重時可能需再次手術松解粘連組織。
4. 關節內組織損傷:手術過程中可能損傷關節內半月板、韌帶等組織,影響關節穩定性和活動。對於半月板損傷,輕度可保守治療,如佩戴膝關節支具,遵醫囑口服氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片、仙靈骨葆膠囊促進軟骨修復;嚴重時需手術修復或縫合。韌帶損傷根據情況選擇保守或手術重建。
5. 神經損傷:手術中可能損傷支配膝關節的神經,導致肌肉運動和感覺功能障礙。可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B12注射液、鼠神經生長因子注射液營養神經,同時配合針灸、電刺激等康復治療促進神經恢復。
術後要按照醫生制定的康復計劃嚴格執行康復訓練,定期復查,觀察膝關節恢復情況。注意保持傷口清潔乾燥,避免感染。飲食上多攝入富含蛋白質和維生素的食物,促進恢復。若出現疼痛、腫脹加劇等異常情況,及時就醫。