心臟排血受阻可能是主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、心臟壓塞、肺動脈瓣狹窄、縮窄性心包炎等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 主動脈瓣狹窄:多因先天性瓣膜發育異常、風濕性心臟病等導致主動脈瓣增厚、粘連、鈣化,使瓣口狹窄,阻礙血液從左心室流向主動脈。可使用硝酸酯類藥物片,擴張血管,減輕心臟負荷;地高辛片,增強心肌收縮力;氫氯噻嗪片,減輕水腫。需遵醫囑用藥。嚴重時需行主動脈瓣置換術。
2. 肥厚型心肌病:常由遺傳因素引起,心肌非對稱性肥厚,導致心室腔變小,影響心臟排血。可選用美托洛爾緩釋片,減慢心率、降低心肌耗氧量;維拉帕米緩釋片,改善心肌舒張功能;螺內酯片,減輕心臟容量負荷。遵醫囑服用。症狀嚴重者考慮室間隔切除術。
3. 心臟壓塞:多因心包積液、積血等使心包腔內壓力升高,壓迫心臟,限制心臟舒張和排血。可先進行心包穿刺抽液緩解症狀,同時針對病因治療。若為感染性心包炎,使用阿莫西林膠囊抗感染;若為結核性,用異煙肼片、利福平膠囊抗結核。均需遵醫囑。必要時行心包開窗引流術。
4. 肺動脈瓣狹窄:多為先天性疾病,肺動脈瓣結構異常致瓣口狹窄,阻礙右心室血液進入肺動脈。輕度狹窄可定期觀察。中重度狹窄可使用呋塞米片減輕右心負荷;氨茶鹼片,舒張支氣管、增強心肌收縮力;卡托普利片,改善心臟功能。遵醫囑用藥。可行肺動脈瓣球囊擴張術或瓣膜置換術。
5. 縮窄性心包炎:常因急性心包炎治療不徹底,心包增厚、粘連、鈣化,限制心臟舒張。可使用阿司匹林腸溶片,減輕炎症反應;華法林鈉片,預防血栓形成;潑尼松片,減輕炎症滲出。遵醫囑服用。多數患者需行心包剝脫術。
治療期間要注意休息,避免劇烈運動和過度勞累,保持情緒穩定,飲食上控制鹽和水分攝入,定期復查心臟超聲等檢查,根據恢復情況調整治療方案。