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輸尿管結石治療方法主要有哪幾種

發佈時間:2025-02-14 08:52:50
胡克邦副主任醫師 吉林大學第一醫院

輸尿管結石的治療方法主要有藥物治療、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等。

1. 藥物治療:對於較小的輸尿管結石,藥物治療有一定效果。輸尿管結石會引起輸尿管痙攣、疼痛等症狀,常用藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片,它能抑制前列腺素合成,減輕輸尿管炎症和痙攣,緩解疼痛;坦索羅辛膠囊,可鬆弛輸尿管下段平滑肌,促進結石排出;腎石通顆粒,有清熱利濕、活血止痛、化石排石的作用,通過促進尿液生成和輸尿管蠕動,幫助結石排出體外。這些藥物需在醫生指導下使用。

2. 體外衝擊波碎石:利用高能衝擊波聚焦後作用於輸尿管結石,將結石擊碎成小塊,使其能夠隨尿液自行排出體外。對於直徑小於2釐米的輸尿管結石,這種方法較為適用。體外衝擊波碎石非侵入性,對身體損傷較小。通過精確的定位系統,將衝擊波準確地聚焦在結石上,強大的能量使結石內部結構破碎,變成較小的碎塊,更易通過輸尿管排出,從而達到治療輸尿管結石的目的。

3. 輸尿管鏡碎石取石術:通過尿道插入輸尿管鏡,到達輸尿管結石部位,利用激光、超聲等能量源將結石擊碎並取出。該方法適用於中、下段輸尿管結石。輸尿管鏡能直接觀察到結石情況,精准地對結石進行處理。能量源產生的能量可以高效地將結石粉碎,然後通過特殊器械將碎結石取出,有效解除結石對輸尿管的梗阻,恢復輸尿管通暢,治療輸尿管結石效果顯著。

4. 經皮腎鏡碎石取石術:在腰部建立通道,進入腎臟和輸尿管上段,利用設備將結石擊碎並取出。對於輸尿管上段較大結石或其他治療方法效果不佳的結石適用。經皮腎鏡可以直接到達結石部位,通過超聲、激光等手段將結石擊碎。建立的通道能保證操作器械順利進入,便於清除結石,有效解決輸尿管上段結石難以處理的問題,恢復輸尿管正常的尿液輸送功能。

5. 開放手術:在其他治療方法無法實施或效果不佳時採用。通過切開輸尿管直接取出結石。雖然這種方法能直接去除結石,但創傷較大,恢復時間長。開放手術可以直視結石情況,準確地將結石完整取出,解除結石對輸尿管的壓迫和梗阻,從根本上治療輸尿管結石,但由於對身體損傷大,一般不作為首選治療方式。

治療後要多休息,避免劇烈運動,以防影響恢復。增加水分攝入,每天保證足夠的尿量,促進可能殘留的結石碎末排出。按照醫生要求定期復查,瞭解結石是否排淨以及輸尿管恢復情況。飲食上,根據結石成分調整飲食結構,防止結石復發。

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