梗阻性腎病可能是泌尿系統結石、前列腺增生、腎盂輸尿管連接處狹窄、神經源性膀胱、輸尿管狹窄等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術取石、藥物治療、手術擴張等。
1. 泌尿系統結石:泌尿系統結石是常見病因,結石可堵塞尿路導致梗阻。較小的結石可通過多飲水、多運動促進排出;直徑小於 6mm 的結石,可遵醫囑服用排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒,增加尿量衝刷結石。較大結石可採用體外衝擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術等。
2. 前列腺增生:老年男性常見,增生的前列腺壓迫尿道引起梗阻。症狀較輕時,可遵醫囑口服非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、特拉唑嗪片改善排尿症狀。症狀嚴重、藥物治療效果不佳者,可考慮經尿道前列腺電切術等手術治療。
3. 腎盂輸尿管連接處狹窄:多為先天性因素導致。輕度狹窄可定期觀察。若引起明顯梗阻、腎功能受損,常需手術治療,如腎盂成形術,解除狹窄,恢復尿路通暢。
4. 神經源性膀胱:因神經系統病變影響膀胱功能,導致排尿障礙和梗阻。可通過間歇性導尿幫助排尿,同時遵醫囑使用溴吡斯的明片、甲鈷胺片、維生素 B12 片營養神經,改善膀胱功能。嚴重時可能需行膀胱造瘻術。
5. 輸尿管狹窄:可由多種原因引起。良性狹窄可先嘗試輸尿管擴張術,術後可能需留置輸尿管支架。也可遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片預防感染。若為嚴重狹窄或保守治療無效,可能需行輸尿管重建手術。
治療期間要保持規律作息,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上,減少高鈣、高草酸食物攝入。按照醫生要求定期復查腎功能、泌尿系統超聲等檢查,以便及時調整治療方案。