二尖瓣關閉不全可能是瓣葉病變、瓣環擴大、腱索或乳頭肌功能障礙、心臟擴大、風濕熱等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、藥物治療等。
1. 瓣葉病變:瓣葉先天性發育異常、瓣葉脫垂、瓣葉穿孔等都可導致二尖瓣關閉不全。對於輕度瓣葉病變,可定期復查心臟超聲觀察變化。若病變較重,影響心臟功能,多需進行手術治療,如二尖瓣修復術或置換術,術後需長期服用抗凝藥物,如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊,遵醫囑用藥,定期監測凝血指標。
2. 瓣環擴大:常見於各種原因導致的左心室擴大,使瓣環擴張,二尖瓣不能緊密對合。積極治療原發疾病,如控制高血壓,可使用氨氯地平片、硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊,遵醫囑用藥,降低心臟負荷,延緩瓣環進一步擴大。若病情嚴重,也需考慮手術處理瓣環問題。
3. 腱索或乳頭肌功能障礙:心肌梗死可導致乳頭肌梗死斷裂,腱索先天性異常等也會引起功能障礙。急性心肌梗死導致的需緊急處理心肌梗死相關問題,如溶栓或介入治療。對於慢性腱索或乳頭肌功能障礙,根據病情嚴重程度決定是否手術,術後配合藥物治療,如服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片,遵醫囑用藥。
4. 心臟擴大:多種心肌病等可引起心臟擴大,繼而導致二尖瓣關閉不全。治療基礎疾病,如擴張型心肌病,使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片,遵醫囑用藥,改善心臟功能,必要時進行心臟再同步化治療或心臟移植等手術。
5. 風濕熱:風濕熱累及心臟瓣膜,可造成二尖瓣關閉不全。抗風濕治療,使用青霉素注射劑、阿司匹林腸溶片、潑尼松片,遵醫囑用藥。病情穩定後,根據二尖瓣病變程度決定是否手術。
日常要注意休息,避免過度勞累和劇烈運動,預防感染,尤其是呼吸道感染。按照醫生要求定期復診,監測心臟功能和各項指標變化,以便及時調整治療方案。