產後尿瀦留可能是分娩過程中膀胱受壓、會陰傷口疼痛、不習慣床上排尿、產後虛弱、麻醉影響等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有誘導排尿、藥物治療、針灸推拿等。
1. 分娩過程中膀胱受壓:分娩時胎兒頭部對膀胱長時間壓迫,導致膀胱黏膜充血、水腫,敏感性降低,影響正常排尿反射。可通過誘導排尿,如聽流水聲、用溫水沖洗會陰部,刺激排尿反射。也可熱敷下腹部,促進血液循環,緩解膀胱痙攣。若效果不佳,可遵醫囑使用新斯的明注射液,通過肌肉注射促進膀胱平滑肌收縮;還可使用甲硫酸新斯的明片口服;或使用溴吡斯的明片,增強膀胱逼尿肌功能以促進排尿。
2. 會陰傷口疼痛:產後會陰側切或撕裂傷口疼痛,使產婦因害怕疼痛而不敢用力排尿,導致尿液瀦留。可通過心理疏導,減輕產婦對疼痛的恐懼。同時對會陰傷口進行護理,保持清潔,按時換藥。疼痛嚴重時,遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛;也可用雙氯芬酸鈉栓經直腸給藥;還可口服氨酚待因片緩解疼痛,疼痛緩解後利於排尿。
3. 不習慣床上排尿:部分產婦平時習慣在衛生間蹲位排尿,產後需臥床,改變了排尿姿勢,導致不適應而出現尿瀦留。可協助產婦坐起或床邊排尿,盡量模擬平時排尿姿勢。也可在產婦臀下放置便盆,用屏風遮擋,保護隱私,增加安全感,幫助其放鬆心態排尿。
4. 產後虛弱:產後身體虛弱,氣血不足,膀胱氣化功能失調,影響尿液排出。可通過飲食調理,多食用補氣血食物,如紅棗、桂圓、雞湯等。適當活動,增強體質,但避免勞累。還可配合中醫艾灸,艾灸關元、氣海等穴位,溫通經絡,促進膀胱氣化功能恢復。也可遵醫囑服用補中益氣顆粒,提升中氣;八珍益母丸,調理氣血;黃芪精口服液,補氣養血,改善身體虛弱狀況以促進排尿。
5. 麻醉影響:剖宮產時使用的麻醉藥物可能會抑制膀胱逼尿肌功能,導致排尿困難。一般隨著麻醉藥物代謝,症狀會逐漸緩解。在此期間可通過按摩下腹部,由輕到重,促進膀胱收縮。也可讓產婦適量飲水,增加尿量,刺激膀胱產生尿意。若長時間未恢復,可遵醫囑使用維生素B1注射液,促進神經功能恢復;還可口服甲鈷胺片、腺苷鈷胺片,營養神經,加快膀胱功能恢復。
產後要注意休息,保持良好心態,避免精神緊張。適量飲水,不要因害怕排尿而減少飲水量。注意會陰部清潔衛生,防止感染。按照醫生要求進行護理和用藥,若出現排尿異常或其他不適及時告知醫生。