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腎上腺危象怎麼治療

發佈時間:2025-01-23 09:23:43

腎上腺危象可能是急性腎上腺皮質出血、腎上腺皮質激素合成酶缺乏、長期大量應用糖皮質激素後突然停藥、嚴重感染應激、腎上腺手術損傷等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有補充激素、抗感染、手術修復等。

1. 急性腎上腺皮質出血:嚴重創傷、敗血症等可引發腎上腺急性出血,導致腎上腺皮質功能急劇下降引發危象。應迅速補充糖皮質激素,如氫化可的松注射液,遵醫囑靜脈滴注;同時補充生理鹽水,維持水鹽平衡;積極治療原發病,控制感染、處理創傷等,去除導致出血的誘因。

2. 腎上腺皮質激素合成酶缺乏:這是一種遺傳性疾病,因相關酶缺乏影響腎上腺皮質激素合成。需終身補充腎上腺皮質激素,如醋酸可的松片,遵醫囑口服;氫化可的松乳膏,必要時遵醫囑外用;氟氫可的松片,遵醫囑根據病情調整劑量,以維持體內激素水平,改善症狀。

3. 長期大量應用糖皮質激素後突然停藥:長期用藥使機體對激素產生依賴,突然停藥會引發腎上腺皮質功能減退危象。需逐漸減量停藥,在醫生指導下,先減少劑量,如從潑尼松片 10mg 減至 5mg,遵醫囑緩慢過渡;同時補充生理劑量的糖皮質激素,如氫化可的松膠囊,遵醫囑服用,直至腎上腺功能恢復。

4. 嚴重感染應激:嚴重感染時,機體應激狀態下腎上腺皮質激素需求增加,若儲備不足易誘發危象。積極控制感染,選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液,遵醫囑靜脈給藥;同時補充糖皮質激素,如地塞米松磷酸鈉注射液,遵醫囑根據病情調整用量,以增強機體應激能力。

5. 腎上腺手術損傷:腎上腺手術過程中若損傷腎上腺組織,可導致腎上腺皮質功能受損引發危象。術後密切監測腎上腺功能指標,根據情況補充糖皮質激素,如潑尼松龍片,遵醫囑口服;必要時靜脈補充氫化可的松琥珀酸鈉注射液;同時做好傷口護理,預防感染,促進腎上腺功能恢復。

治療期間要嚴格按照醫生要求用藥,不可自行增減劑量或停藥。定期復查腎上腺功能、電解質等指標,以便及時調整治療方案。日常注意休息,避免勞累和感染,保持良好的生活習慣和心態,若出現不適症狀及時就醫。

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