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輸尿管梗阻的手術治療法

發佈時間:2025-02-14 08:51:46
胡克邦副主任醫師 吉林大學第一醫院

輸尿管梗阻可能是輸尿管結石、輸尿管狹窄、輸尿管扭曲、輸尿管息肉、輸尿管外部壓迫等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術取石、狹窄段切除吻合、糾正扭曲、切除息肉、解除外部壓迫等。

1. 輸尿管結石:多因尿液中晶體物質濃度升高或溶解度降低,析出結晶形成結石,堵塞輸尿管導致梗阻。對於較小結石,可通過多飲水、多運動促進排出;也可遵醫囑用腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草膠囊輔助排石。較大結石則需體外衝擊波碎石術或輸尿管鏡取石術等手術治療。

2. 輸尿管狹窄:先天性輸尿管發育異常或後天因炎症、手術損傷等導致輸尿管管腔變窄。先天性狹窄常需手術切除狹窄段並重新吻合輸尿管。後天性狹窄,若是炎症引起,可先遵醫囑用頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎症,嚴重時也需手術處理。

3. 輸尿管扭曲:多因輸尿管周圍組織發育異常或受外力牽拉等造成扭曲。輕度扭曲可先觀察,定期復查。嚴重扭曲影響尿液引流時,需手術糾正扭曲,恢復輸尿管正常走行。

4. 輸尿管息肉:可能與慢性炎症刺激、輸尿管局部黏膜增生等有關。較小息肉可經輸尿管鏡電切或激光切除;較大息肉則需開放手術切除病變段輸尿管並吻合。

5. 輸尿管外部壓迫:常見於腹膜後纖維化、盆腔腫瘤等壓迫輸尿管。若是腹膜後纖維化,可遵醫囑用潑尼松片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等藥物治療,必要時手術解除壓迫;對於盆腔腫瘤壓迫,需根據腫瘤情況採取手術切除腫瘤等措施。

術後要注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。保持傷口清潔乾燥,防止感染。按照醫生要求定期復查,觀察恢復情況,如有腹痛、血尿等異常及時就醫。

輸尿管梗阻的手術治療法
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