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甲狀腺癌術後的併發症有哪些

發佈時間:2025-02-07 14:54:21
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

甲狀腺癌術後的併發症有出血、喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退、喉上神經損傷、甲狀腺危象等。

1. 出血:術後出血是較為常見的併發症。多因手術中止血不徹底、血管結扎線脫落等原因引起。患者可能出現頸部腫脹、呼吸困難等表現,嚴重時可壓迫氣管導致窒息,需及時進行處理,如再次手術止血等。

2. 喉返神經損傷:手術操作過程中,若不慎損傷喉返神經,可導致患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳等症狀。單側喉返神經損傷,可能對發聲影響相對較小;若雙側喉返神經損傷,則可能引起嚴重的呼吸困難,甚至需要行氣管切開等急救處理。

3. 甲狀旁腺功能減退:手術中甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應受損時,可引發甲狀旁腺功能減退。患者主要表現為低鈣血症,出現手足抽搐、面部麻木等症狀,一般需要補充鈣劑等進行治療。

4. 喉上神經損傷:喉上神經損傷相對少見。若損傷外支,可使環甲肌癱瘓,引起聲帶鬆弛,音調降低;若損傷內支,則會使喉部黏膜感覺喪失,患者在進食、飲水時易發生誤咽、嗆咳。

5. 甲狀腺危象:此併發症較為罕見。多與術前準備不夠、手術應激、甲亢症狀未能很好控制等因素有關。患者可出現高熱、脈快而弱、煩躁不安、譫妄甚至昏迷等症狀,需緊急處理,如降低周圍組織對腎上腺素的反應、拮抗過多甲狀腺素的反應等。

患者術後應密切觀察自身症狀,如有異常及時告知醫護人員。保持良好的生活習慣和心態,合理飲食,按醫生要求定期復查。

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