面部痤瘡治療用藥有維A酸類、抗生素類、抗雄激素類、糖皮質激素類、光動力治療輔助用藥等。
1. 維A酸類:維A酸類藥物可以改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預防和改善痤瘡炎症後色素沈著和痤瘡瘢痕。外用藥物如維甲酸乳膏、阿達帕林凝膠等,一般需持續使用 8-12 周才會有明顯效果。口服異維A酸是治療重度痤瘡的標準方法,能顯著減少皮脂腺分泌皮脂,控制痤瘡炎症,但可能有皮膚黏膜乾燥、血脂升高等副作用。
2. 抗生素類:具有抗炎作用,可抑制痤瘡丙酸桿菌。外用有甲硝唑凝膠、夫西地酸乳膏等,能直接作用於皮膚表面的細菌。口服常用四環素類如多西環素、米諾環素等,一般服用 6-8 周,不過長期使用可能導致耐藥及菌群失調。
3. 抗雄激素類:通過抑制雄激素前體生成或作用於皮膚內雄激素代謝酶和受體,減少或拮抗雄激素活性作用,從而減少皮脂腺分泌皮脂。如螺內酯,一般需連續服用 3-6 個月,可能會有月經紊亂等不良反應。
4. 糖皮質激素類:用於聚合性痤瘡、暴發性痤瘡等重症患者,能迅速減輕炎症。一般採用小劑量、短期口服,如潑尼松等。但長期使用會有較多副作用,如向心性肥胖、血糖升高等。
5. 光動力治療輔助用藥:如外用 5-氨基酮戊酸,配合光動力治療,可破壞皮脂腺和細胞、殺滅痤瘡丙酸桿菌、改善毛囊口角化。通常需進行 2-4 次治療,每次間隔 3-4 周。
面部痤瘡用藥需根據病情嚴重程度、個人膚質等因素選擇。用藥過程中要嚴格按要求使用,出現不適及時與醫生溝通。同時,日常要注意皮膚清潔,避免熬夜、高糖高脂飲食,以免影響治療效果。