腎積水痛得厲害可能是輸尿管結石、腎盂輸尿管連接處狹窄、前列腺增生、泌尿系統感染、胡桃夾綜合徵等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物排石、手術治療、藥物緩解梗阻、抗感染治療、改善血管受壓情況等。
1. 輸尿管結石：由於結石在輸尿管內移動，刺激輸尿管黏膜，導致輸尿管痙攣，引起腎積水和疼痛。較小的結石可通過多飲水、多運動促進排出，也可遵醫囑服用排石顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸等藥物輔助排石。若結石較大，可考慮體外衝擊波碎石或手術取石。
2. 腎盂輸尿管連接處狹窄：多因先天性發育異常導致腎盂輸尿管連接處管腔狹窄，尿液排出受阻，引起腎積水和疼痛。一般需要手術治療，如腎盂成形術等，解除狹窄，恢復尿液通暢引流。
3. 前列腺增生：老年男性常見，增生的前列腺壓迫尿道，導致膀胱出口梗阻，尿液反流引起腎積水和疼痛。可遵醫囑服用非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、前列舒通膠囊，緩解梗阻症狀。嚴重時需手術切除增生的前列腺組織。
4. 泌尿系統感染：細菌等病原體感染泌尿系統，炎症刺激可導致輸尿管黏膜水腫，影響尿液排出，造成腎積水和疼痛。應根據病原菌選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片，遵醫囑足量足療程用藥控制感染。
5. 胡桃夾綜合徵：左腎靜脈在腹主動脈和腸系膜上動脈之間受到擠壓，導致腎靜脈回流受阻，引起腎積水和疼痛。症狀較輕者可通過增加體重、改變體位緩解，嚴重時可能需手術治療，如左腎靜脈移位術等。
日常要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上適量攝入水分，保持清淡，避免高鹽、高草酸食物。定期復查腎臟超聲等檢查，觀察腎積水變化情況，嚴格按照醫生要求進行後續治療和護理。
