氣性壞疽可能是傷口污染、局部血運障礙、機體抵抗力下降、清創不徹底、細菌感染等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有清創引流、改善血運、增強抵抗力、再次清創、抗感染等。
1. 傷口污染:開放性創傷尤其是深部肌肉廣泛性損傷時,產氣莢膜桿菌等厭氧菌易污染傷口並在局部繁殖。應盡早徹底清創,清除傷口內的異物、壞死組織等,用大量生理鹽水、過氧化氫溶液反復沖洗傷口,破壞厭氧菌生存環境。
2. 局部血運障礙:如血管損傷、受壓等導致局部組織缺血缺氧,利於厭氧菌生長。對於血管損傷應及時修復,解除血管受壓因素,必要時可使用低分子右旋糖酐注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液等改善局部血液循環,遵醫囑用藥。
3. 機體抵抗力下降:如營養不良、過度疲勞等使機體對細菌的抵抗力降低。應加強營養支持,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,必要時靜脈補充營養;保證充足休息,避免勞累,以增強機體抵抗力。
4. 清創不徹底:初期清創不全面,殘留的壞死組織為細菌滋生提供條件。需再次進行徹底清創,去除殘留的壞死組織,敞開傷口充分引流。
5. 細菌感染:產氣莢膜桿菌等厭氧菌感染引發氣性壞疽。選用敏感抗生素治療,如青霉素鈉注射劑、甲硝唑注射液、克林霉素磷酸酯注射液等,遵醫囑用藥,同時配合局部處理。
治療期間要嚴格按照醫生要求進行傷口護理和用藥,密切觀察傷口變化、體溫等情況,若出現傷口異味加重、發熱不退等異常及時告知醫生。