門靜脈高壓症可能是肝內型、肝前型、肝後型、血管畸形、遺傳代謝性疾病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、介入治療、藥物治療等。
1. 肝內型:最常見,多因肝硬化導致肝內血管結構改建,使門靜脈血流受阻。常見於乙肝肝硬化、丙肝肝硬化等。對於此類,可採取分流術降低門靜脈壓力,如脾腎靜脈分流術;斷流術阻斷門奇靜脈間反常血流,如賁門周圍血管離斷術。藥物方面,可遵醫囑用恩替卡韋片抑制乙肝病毒複製、扶正化瘀膠囊抗肝纖維化、水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
2. 肝前型:多由門靜脈血栓形成、門靜脈受外在壓迫等引起。門靜脈血栓形成可先嘗試溶栓治療,如遵醫囑用尿激酶注射劑溶栓;若為外在壓迫,如腫瘤壓迫,需手術解除壓迫。
3. 肝後型:常因肝靜脈阻塞綜合徵、縮窄性心包炎等導致肝靜脈回流受阻。對於肝靜脈阻塞綜合徵,可通過介入手段放置支架開通血管;縮窄性心包炎則需手術切除心包。藥物上,可遵醫囑用華法林鈉片抗凝、呋塞米片利尿、螺內酯片保鉀利尿。
4. 血管畸形:如先天性門靜脈海綿樣變等,導致門靜脈血流異常。可通過手術重建門靜脈血流通道,如門靜脈搭橋術。藥物輔助治療,可遵醫囑用普萘洛爾片降低門靜脈壓力、丹參片改善微循環、川芎嗪注射液活血化瘀。
5. 遺傳代謝性疾病:如肝豆狀核變性等,因體內代謝異常影響肝臟功能,進而引發門靜脈高壓。可遵醫囑用青霉胺片促進銅離子排出、鋅劑如葡萄糖酸鋅片減少銅吸收、二巰丁二酸膠囊驅銅。
治療期間要嚴格按要求用藥,定期復查肝功能、血常規等指標。保持規律作息,避免勞累,飲食上以清淡易消化為主,避免食用粗糙、堅硬食物,防止消化道出血。