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肉毒中毒的對症治療

發佈時間:2025-02-25 09:40:28
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

肉毒中毒可能是食用被肉毒桿菌污染的食物、傷口感染肉毒桿菌、吸入含有肉毒毒素的氣溶膠、醫源性因素、嬰兒腸道肉毒桿菌感染等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有催吐洗胃、傷口處理、抗毒素治療、支持治療等。

1. 食用被肉毒桿菌污染的食物:多因進食了自制發酵食品、罐頭食品等被污染食物。早期應盡快催吐、洗胃,減少毒素吸收。可使用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液洗胃。同時遵醫囑使用多潘立酮片促進胃排空、甲氧氯普胺片止吐、藥用炭膠囊吸附毒素。後續根據病情給予營養支持,維持水電解質平衡。

2. 傷口感染肉毒桿菌:開放性傷口被肉毒桿菌污染後可引發中毒。需及時徹底清創,清除壞死組織和異物。遵醫囑用雙氧水沖洗傷口、碘伏消毒、無菌紗布包扎。同時給予青霉素V鉀片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療,防止毒素進一步產生。

3. 吸入含有肉毒毒素的氣溶膠:在特定環境如生物實驗室等可能發生。應迅速將患者轉移至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢。遵醫囑給予沙丁胺醇氣霧劑緩解氣道痙攣、布地奈德混懸液霧化抗炎、氨茶鹼片平喘,必要時進行機械通氣支持。

4. 醫源性因素:如不規範使用肉毒素美容等。立即停止相關操作。遵醫囑使用新斯的明注射液改善肌肉無力、甲鈷胺片營養神經、維生素B12注射液促進神經修復,密切觀察病情變化。

5. 嬰兒腸道肉毒桿菌感染:因嬰兒腸道菌群未完全建立,易感染。需減少腸道毒素吸收,可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯活菌散調節腸道菌群、蒙脫石散保護腸道黏膜、口服補液鹽預防脫水,同時密切監測生命體徵。

治療期間要嚴格按照醫生要求用藥和護理,密切觀察患者症狀變化,如呼吸、肌力等情況。若出現異常如呼吸困難加重、肌肉無力進展等,應及時告知醫生調整治療方案。

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