ARDS 可能是肺部感染、誤吸、創傷、休克、輸血等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有控制感染、減少誤吸風險、處理創傷、糾正休克、合理輸血等。
1. 肺部感染:肺部遭受細菌、病毒等病原體侵襲引發感染,炎症刺激可導致 ARDS。積極使用抗生素控制感染,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、阿奇霉素分散片,均需遵醫囑用藥。同時留取痰液等標本進行病原學檢查,根據結果調整用藥。
2. 誤吸:各種原因導致的胃內容物等吸入呼吸道,損傷肺組織誘發 ARDS。盡快清理氣道內的誤吸物,可通過纖維支氣管鏡進行沖洗吸引。預防再次誤吸,如抬高床頭、合理使用胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利分散片、伊托必利膠囊,遵醫囑用藥促進胃排空。
3. 創傷:嚴重的胸部創傷、多發骨折等,引發機體炎症反應,累及肺部導致 ARDS。及時處理創傷傷口,固定骨折部位。對於疼痛明顯者,合理使用鎮痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、氨酚待因片,遵醫囑用藥緩解疼痛,減少應激反應。
4. 休克:感染性、失血性等休克導致組織灌注不足,肺血管內皮細胞損傷,引發 ARDS。迅速補充血容量,糾正休克,必要時使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液、間羥胺注射液,遵醫囑用藥維持血壓穩定。
5. 輸血:大量輸血可能引發免疫反應,導致 ARDS。嚴格掌握輸血指徵,避免不必要的輸血。輸血過程中密切觀察患者反應,若出現異常及時處理。
治療期間要密切關注患者生命體徵、呼吸狀況等變化,按照醫生要求定期進行檢查,包括胸部影像學、血氣分析等,以便及時調整治療方案。