腎衰少尿期可能是腎灌注不足、尿路梗阻、急性腎小管壞死、腎間質疾病、腎小球疾病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有補充血容量、解除梗阻、改善腎小管功能、控制腎間質炎症、治療腎小球病變等。
1. 腎灌注不足:常見於脫水、失血、休克等導致腎臟血液灌注減少。積極補充液體,如生理鹽水、葡萄糖注射液等,必要時輸注血漿、紅細胞懸液提升血容量。遵醫囑使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液、間羥胺注射液等血管活性藥物提升血壓,增加腎臟灌注。
2. 尿路梗阻:結石、前列腺增生等可引起尿路梗阻。較小結石可通過多飲水、多運動促進排出,也可遵醫囑用排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒輔助。前列腺增生可口服非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、前列舒通膠囊,嚴重時手術解除梗阻。
3. 急性腎小管壞死:多因腎缺血、腎毒性物質等引起。去除腎毒性物質,如停用相關藥物。維持水、電解質平衡,必要時進行血液透析。遵醫囑用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,使用呋塞米注射液、甘露醇注射液促進利尿,補充維生素C注射液抗氧化。
4. 腎間質疾病:藥物過敏、感染等引發。停用致敏藥物,控制感染。遵醫囑口服氯雷他定片、西替利嗪片、潑尼松片抗過敏抗炎,必要時進行血液濾過清除炎症介質。
5. 腎小球疾病:如急進性腎小球腎炎等。使用糖皮質激素及免疫抑制劑治療,遵醫囑用甲潑尼龍片、環磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊。必要時進行血漿置換。
密切監測患者生命體徵、尿量、腎功能變化,根據病情調整治療方案。保證患者休息,給予營養支持,避免使用腎毒性藥物,定期復查相關指標。