一氧化碳中毒可能是在通風不良環境中使用燃氣設備、在車庫內長時間怠速停車、在密閉空間燒炭取暖、工業生產中接觸一氧化碳、火災現場吸入含一氧化碳煙霧等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有糾正缺氧、防治腦水腫、促進腦細胞代謝、防治併發症和後發症等。
1. 通風不良環境中使用燃氣設備:在室內使用燃氣熱水器、燃氣灶等設備時,若通風不暢,燃氣燃燒不充分會產生大量一氧化碳。應立即將患者轉移至通風良好、空氣新鮮的地方,解開衣領、腰帶,保持呼吸道通暢。給予高流量吸氧,必要時進行高壓氧治療。可遵醫囑使用胞磷膽鹼鈉膠囊、腦蛋白水解物片、維生素B12片促進腦細胞恢復。
2. 在車庫內長時間怠速停車:汽車發動機怠速運轉時,尾氣中含有一氧化碳,車庫空間相對密閉,易導致中毒。迅速將患者移離現場,呼吸新鮮空氣。根據病情進行吸氧治療,對於昏迷患者要注意保持氣道通暢,防止誤吸。遵醫囑應用甘露醇注射液、呋塞米注射液、地塞米松磷酸鈉注射液防治腦水腫。
3. 在密閉空間燒炭取暖:燒炭過程中氧氣消耗後,炭不完全燃燒產生一氧化碳,在密閉房間內積聚。盡快將患者轉移到空氣流通處,進行心肺復蘇等急救措施若呼吸心跳驟停。進行面罩吸氧或鼻導管吸氧,嚴重者行高壓氧艙治療。遵醫囑使用三磷酸腺苷二鈉片、輔酶Q10膠囊、吡拉西坦片改善腦功能。
4. 工業生產中接觸一氧化碳:如煉焦、採礦等行業,若防護不當易吸入一氧化碳。立即脫離中毒環境,脫去污染衣物,清洗皮膚。給予吸氧,根據中毒程度決定是否進行高壓氧治療。遵醫囑使用醒腦靜注射液、納洛酮注射液、依達拉奉注射液保護腦組織。
5. 火災現場吸入含一氧化碳煙霧:火災發生時,燃燒產生大量一氧化碳。將患者救出後,清除口鼻分泌物,保持呼吸通暢。給予高濃度吸氧,必要時機械通氣。進行對症支持治療,遵醫囑使用神經節苷脂鈉注射液、小牛血去蛋白提取物注射液、奧拉西坦注射液促進神經功能恢復。
轉移至安全環境後,要密切觀察患者的生命體徵、意識狀態等變化。對於昏迷患者要做好護理,防止壓瘡、肺部感染等併發症。治療期間嚴格按照醫生要求用藥,按時進行復查,以便及時調整治療方案。